Осложнения после удаления зуба мудрости

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему появляются боли после удаления зуба мудрости
• какие бывают осложнения после удаления зуба мудрости
• что нужно делать, если у Вас появился отек щеки или открылось кровотечение из лунки удаленного зуба.

После удаления зуба мудрости пациентов могут беспокоить различные симптомы – боль, отек десны или щеки, температура, болезненное открывание рта, болезненное глотание и т.д. В зависимости от исходной ситуации (например, удаление производилось на фоне воспаления, удаление было сложным…) – эти симптомы могут быть закономерными, а могут наоборот сигнализировать о развитии осложнений.

Боль после удаления зуба мудрости  –

1)  Если удаление было простым  –
если Вам удалили зуб мудрости болит десна, то сразу отчаиваться не стоит, т.к. боль – это нормальная реакция организма на любую травму. Если удаление было простым, то боли возникают сразу после прохождения анестезии и могут держаться от нескольких часов до 1-го дня (в норме).

2)  Если удаление было сложным  –
если стоматологу во время удаления пришлось делать разрезы слизистой, высверливать костную ткань или удалять зуб по кусочкам, то нужно быть готовым к тому, что боли могут быть достаточно сильными и процесс заживления будет идти долго. В норме после сложного удаления боли могут присутствовать даже около недели, однако они должны постепенно уменьшаться, что говорит о нормальном заживлении и отсутствии воспаления.

3)  Когда боль должна быть поводом для беспокойства  –
боль после удаления зуба мудрости должна постепенно стихать – это говорит о идущем процессе заживления. Но, если вдруг боль в течение 1-2х дней не уменьшается после удаления, а остается стабильной или даже увеличивается, то стоит бить тревогу и бежать к стоматологу. Увеличение болей в данном случае будет говорить о развитии воспаления в лунке удаленного зуба, которое называют термином Альвеолит.

Причины развития альвеолита:

• Выпадение кровяного сгустка из лунки удаленного зуба (пустая лунка) –
  как следствие в лунку попадают патогенные микробы из полости рта и остатки пищи, что вызывает воспаление. Кстати, сгусток может выпасть из лунки в результате интенсивного полоскания полости рта, поэтому нельзя полоскать рот интенсивно.
• Обнажение костной ткани альвеолы в которой находился зуб (рис.3)  –
  это может произойти по разным причинам, например, при расхождении швов…

      

• Нагноение кровяного сгустка в лунке удаленного зуба  –
  в этом случае лунка будет заполнена некротическим распадом кровяного сгустка и пищевыми остатками (рис.4). Нагноение может произойти, например, если в ране была оставлена часть зуба и подвижный фрагмент костной ткани. Также нагноение возможно, если зуб удалялся на фоне воспаления или в полости рта есть кариозные зубы – в этих случаях сгусток будет контактировать с гнойной инфекцией.

  Однако не всегда альвеолит при нагноении сгустка выглядит как на Рис.4. Внешне рана может быть вполне благополучной, например, может быть видно только узкое входное отверстие (рис.5), но внутри лунки произошел некроз сгустка и его распад.

Что делать  –
альвеолит, обнажение костной ткани требуют экстренного вмешательства стоматолога. Терпеть боль бессмысленно, а самолечение полосканиями и антибиотиками тут не помогут. Также неблагоприятным симптомом следует считать, если к боли присоединился нарастающий отек и температура.

Отек после удаления зуба мудрости  –

Если  Вам удалили зуб мудрости опухла щека на следующий день, то в некоторых случаях это нормально:

• При удалении верхнего зуба мудрости  –
  может появиться отек верхней части щеки (даже если удаление было простым). Появление отека в этом случае связано с тем, что область нахождения верхних зубов мудрости очень богато кровоснабжается, и поэтому возникает отек окружающих мягких тканей.

  Если же удаление верхнего зуба мудрости было сложным, и проводилось на фоне воспаления, то в возникновении отека тем более нет ничего удивительного. Нужно отметить, что у людей, у которых в подкожном слое содержится больше жировой клетчатки – отек возникает чаще и он более выражен.

• При удалении нижних зубов мудрости  –
  отек закономерен, если удаление было сложным (делали разрез, высверливали кость, распиливали зуб) или зуб удаляли на фоне воспаления. Отек окружающих мягких тканей возле удаленного нижнего зуба мудрости может привести к появлению болезненного глотания или затрудненного открывания рта.

В норме  –
максимальный отек после удаления обычно развивается на следующее утро. Следующие 1-2 дня отек стабилен, после чего начинает медленно уменьшаться. Если на фоне возникшего отека нет нарастающей температуры, болей, а наоборот все симптомы медленно уменьшаются, то все ОК.

Когда нужно бить тревогу  –
если отек в течение следующих 1-2-х дней после удаления продолжает нарастать, при этом также могут усиливаться боли и температура, увеличивается болезненность при глотании, а рот открывается все меньше и меньше – все это неблагоприятные симптомы. При наличии хотя бы одного симптома из перечисленных – нужно срочно бежать к стоматологу, иначе есть риск оказаться в стационаре.
                                 

Температура после удаления зуба мудрости  –

• Если зуб удалялся не на фоне воспаления  –
  Если Вам удалили зуб мудрости – температура в норме может повыситься до 37,5 градусов, но только в первый вечер. Организм порой реагирует на травму именно вот такой небольшой субфебрильной температурой, даже если зуб удалялся не на фоне воспаления. Особенно это характерно, если удаление было сложным. В норме – на следующее утро после удаления температура должна исчезнуть.

  Когда нужно бить тревогу  –
  а вот если температура не спадает весь следующий день после удаления, и тем более продолжает нарастать, то это говорит об однозначном присоединении инфекции. Нужно бежать к стоматологу.

• Если зуб удалялся на фоне гнойного воспаления  –
  в этом случае цифры уже в первый вечер могут немного крупнее, чем 37,5. В норме – со следующего дня температура должна прогрессивно уменьшаться. Если она держится и тем более увеличивается, то нужно срочно идти к стоматологу.

Кровотечение после удаления зуба мудрости  –

Врач не имеет права отпустить Вас из клиники, если у вас из лунки удаленного зуба идет кровь. Обычно в лунке удаленного зуба кровь сворачивается практически моментально. Но при повышенном давлении или если был травмирован крупный сосуд – может быть длительное кровотечение.

Если выраженное кровотечение открылось в процессе удаления, то в этом нет большой беды и доктор либо ушьет рану шовным материалом, либо положить в лунку удаленного зуба кровоостанавливающую гемостатическую губку, либо все вместе (рис.8-9).

Часто кровотечение после удаления зуба возникает уже после ухода из клиники. Опытные врачи для подстраховки (особенно если удаляется крупный зуб, в анамнезе у пациента гипертоническая болезнь) обычно всегда накладывают на рану 1-2 шва, чтобы сблизить края раны и избежать кровотечения. Наложение швов позволяет к тому же ране зажить быстрее.

Если кровотечение возникает, например ночью, то в этом случае нужно:

• Сделать из стерильного бинта тугой марлевый тампон, и наложить поверх лунки удаленного зуба. Зубы сжать настолько плотно, чтобы Вы чувствовали, что тампон плотно прилегает к раневой поверхности.
• Померить артериальное давление. У гипертоников такие вещи случаются очень часто. Если давление повышено – принять соответствующий препарат.
• Прислонить лед (подойдет кусок замороженного мяса в пакете) к щеке, губе – в общем к той области, где было произведено удаление (рис.10). Лед прикладывать снаружи, в рот его засовывать не нужно. Обычно лед держат 2-3 раза по 5 минут (с промежутками).
• Если ничего из вышеперечисленного не помогает и Вам приходится постоянно сплевывать сгустки крови, а также если у Вас появились слабость или головокружение, то обязательно нужно сделать следующее: либо смело вызывайте скорую помощь, которая отвезет Вас в больницу, где вам на рану наложат швы и отпустят домой, либо самостоятельно добирайтесь до любой круглосуточной стоматологической клиники, где Вам сделают тоже самое (наложат швы для остановки кровотечения).

Профилактика кровотечений после удаления: нельзя заниматься физическим трудом, принимать горячую ванну, курить, пить алкоголь, делать активные мимические движения (могут разойтись швы), а также – гипертоникам необходимо контролировать свое АД.

О том, как правильно себя вести после удаления зуба – читайте в статье:
→   «Памятка о том, как вести себя после удаления зуба»

Гематома после удаления зуба мудрости  –

Нормальное явление, хоть и неприятное. Связано с тем, что был травмирован какой либо сосудик в мягких тканях. Обвинять врача в этом нет смысла, так как врач при постановке анестезии ведь не видит, где у вас в мягких тканях проходят сосуды. Иголка может травмировать такой сосудик. Спустя несколько дней на коже может появиться синюшность. Постепенно она пройдет.

Однако образование гематомы может потребовать и дополнительных мер. К примеру, уже на этот или на следующий день после удаления у пациента появился отек щеки, чувство распирания, боли, небольшая температура. Такие симптомы также могут говорить о наличии гематомы. Нужно обратиться к врачу, по ситуации может потребоваться прием антибиотиков, либо проведение послабляющего разреза по десне, либо и то, и другое.

Если у Вас возникли такие симптомы, то откладывать визит к стоматологу и терпеть не стоит, т.к. в большинстве случаев  отек и боли в этой ситуации будут только нарастать.