СТАТЬИ ПО ТЕМАТИКЕ

Что такое диастема - небольшой дефект или серьезное заболевание  13.11.2013 06:25

Нередко встречаются люди с диастемой зубов, то есть с щелью между центральным резцами. Многие привыкают и не придают этому значения. Однако ортодонты уверены в необходимости лечения этого дефекта, причем не только из-за эстетических соображений, но и для здоровья остальных зубов.

Сведения о диастеме. Внешние проявления

При этой аномалии ширина промежутка между резцами в центре челюсти колеблется в пределах 1-6 мм. Известны тяжелые клинические ситуации, когда диастема достигала 10 мм.

Этот дефект обычно характеризует верхний зубной ряд (по статистике 8,3%). Но бывает и в нижнем ряду (0,9%).

Диастема зубов чревата постепенным изменением внешности человека. Она также может вызвать некоторые нарушения речи, например, появление шипящих согласных или даже свиста.

Форма промежутка зависит от того, как располагаются центральные резцы по отношению друг к другу. Параллельность встречается крайне редко. Резцы чаще обращены своими режущими краями к срединной линии или в противоположные стороны. Отсюда треугольная форма диастемы с основанием у края десны или снаружи.

Разновидности диастемы

Известны два вида зубной диастемы.

Ложная. Она формируется, когда молочные зубы заменяются постоянными. Этот вид дефекта часто пропадает самостоятельно, как только прорезаются постоянные боковые резцы и клыки.

Истинная. Возникает при наличии всех зубов. Она не исчезает без ортодонтического лечения.

Причины развития диастемы

Самыми распространенными причинами диастемы являются факторы:

• Костная перегородка между резцами в центре челюсти имеет повышенную плотность.
• Уздечка верхней губы располагается слишком низко.
• Один из передних зубов слишком рано утрачен.
• Боковые резцы имеют дефекты размера и формы.
• Фронтальные зубы располагаются аномально.
• Передние молочные зубы поздно сменились постоянными.
• Клиническая практика выявила наследственный фактор в развитии диастемы. Около 80% случаев подтверждают наличие дефекта у родителей.

Особенности диагностики диастемы

Предварительная диагностика диастемы. Перед выбором способа лечения собирают следующие данные:

1. Проведя условную срединную линию, определяют по отношению к ней положение резцов. То есть выясняют, оба зуба отклонились или один (симметричная и асимметричная диастема).
2. Устанавливают параметры корней зубов: состояние, расположение, наклон, форма.
3. Измеряют величину промежутка.

Учет этих факторов позволяет точно диагностировать вид диастемы и выбрать оптимальную методику и конструкции для лечения.

Например, при смещении лишь одного зуба перемещают именно его. Величина щели также влияет на выбор между ортодонтическим лечением, протезированием и реставрацией.

Учет результатов диагностики при выборе аппаратов.

В процессе конструирования ортодонтических конструкций учитываются:

1. стадия развития центральных резцов,
2. наклон или параллельность резцов,
3. степень симметричности диастемы.

Например, готовится пластинка с вестибулярной дугой из проволоки диаметром 0,6 мм. Она имеет центральную петлю между резцами, захваты с удаленной от центра стороны и петли у клыков.

Дуга своими концами проходит между клыками и малыми коренными зубами на оральную поверхность с фиксацией в базисной пластинке. Активирование центральной петли сближает резцы. Активирование же боковых петель сближает не только передние зубы, но и перемещает их в небном направлении.

Если не закончилось формирование корней, следует использовать слабые усилия. Например, пластинчатый съемный аппарат, имеющий рукообразные пружины из тонкой проволоки.

Когда диастема развилась при наклоне центральных резцов, то нет необходимости в их корпусном перемещении. Вполне достаточно использовать съемный аппарат с пружинящими рукообразными кламмерами. Другим вариантом в этой ситуации служит применение эластичной тяги или пружины.

Виды терапии диастемы

Ортодонтические процедуры при лечении диастемы

Ортодонтическая терапия диастемы состоит в передвижении резцов специальными ортодонтическими конструкциями.

Эти конструкции бывают следующих типов:

• съемными в виде вестибулярных пластинок;
• несъемными в виде брекет-систем, коронок с рычагами.

С их помощью выполняют перемещение в нужное положение одного или сразу обоих зубов. Так ликвидируется диастема.

Диастема до и после (фото зубов)

Для повышения эффективности лечения часто до использования конструкций осуществляют пластику уздечки верхней губы.

Это комплексное лечение, сочетающее пластическую операцию с наложением ортодонтического аппарата.

Некоторые ортодонты расходятся во мнении относительно последовательности этих процедур. Есть точка зрения о необходимости начинать с пластики и заканчивать наложением аппарата.

Но большинство специалистов считают, что рубцовая ткань, которая образуется при заживлении после пластики, еще крепче зафиксирует существующий промежуток. Поэтому сначала следует диастему закрыть, хотя бы частично, или начать ортодонтические исправления до операции.

Тогда, по результатам хирургического вмешательства, костная и волокнистая ткань будет удалена, и зона крепления уздечки передвинется. А рубцовая ткань стабилизирует достигнутый результат.

Когда требуется протезирование диастемы

Диастема бывает довольно широкой — до 10 мм. Как убрать диастему в этом случае? Лечение заключается в протезировании. Это предотвращает рецидив и значительно улучшает дикцию и внешний вид зубов пациента.

Часто взрослые люди не хотят тратить время на длительное ортопедическое лечение, стремясь освободиться от диастемы из-за психологического неудобства. Тогда выполняют реставрацию центральных резцов, пряча диастему под винирами или гелио композитом.

Профилактические меры

Описанная аномалия зубов требует общих профилактических мер, соответствующих всем стоматологическим заболеваниям. Необходимо соблюдение главных правил:

• исключения вредных привычек (прикуса ногтя, карандаша или прочих предметов),
• систематического посещения стоматолога.

Чтобы пресечь появление диастемы у детей, нужно регулярно показываться стоматологу. Тогда при определенных отклонениях лечение займет меньше усилий и времени.

Любые дефекты зубов легче предотвратить, чем в будущем долго лечить. Поэтому следует всегда придерживаться профилактических мер, и тщательно следить за собственными зубами и, конечно, зубами ребенка.